Skierowanie
Regulacji dopuszczalności świadczeń refundowanych poświęcona jest ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Zgodnie z jej przepisami, skierowanie nie jest wymagane do świadczeń:
• ginekologa i położnika,
• wenerologa,
• dermatologa,
• okulisty,
• onkologa,
• psychiatry,
• dentysty.
Pewne kategorie podmiotów zwolnione są z kolei z obowiązku przedstawiania skierowania do jakiegokolwiek lekarza specjalisty. Chodzi mianowicie o:
• osoby chore na gruźlicę,
• osoby zakażone wirusem HIV,
• inwalidzi wojenni i wojskowi, a także osoby represjonowane i kombatanci,
• osoby będące cywilnymi niewidomymi ofiarami działań wojennych.
• osoby uzależnione od alkoholu, substancji odurzających psychotropowych – w zakresie leczenia odwykowego,
• uprawnieni żołnierze lub pracownicy, w w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa.
Kto może wystawić skierowanie?
Do świadczenia specjalistycznego w warunkach ambulatoryjnych skierowanie wystawia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, to jest:
• lekarz mający podpisaną umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia,
• lekarz zatrudniony w jednostce, która zawarła taką umowę.
Inne zasady obowiązują wobec skierowania na leczenie szpitalne: taki dokument może wystawić każdy lekarz, również nie współpracujący z Narodowym Funduszem Zdrowia, a nawet lekarz dentysta.
Okres ważności skierowania
Z punktu widzenia pacjenta istotne jest, przez jaki okres czasu istnieje uprawnienie do skorzystania z ambulatoryjnej opieki zdrowotnej czy innych form leczenia na podstawie raz wystawionego skierowania. Otóż, co do zasady, skierowanie jest ważne tak długo, jak istnieje potrzeba udzielenia danego świadczenia, a więc – w przeciwieństwie np. do recept- nie obowiązują żadne szczególne terminy. Od tej reguły ustawa przewiduje jednak 3 wyjątki:
a. skierowanie do szpitala psychiatrycznego jest ważne 14 dni,
b. skierowanie na leczenie rehabilitacyjne ważne jest 30 dni, w tym okresie pacjent powinien zgłosić się do danej jednostki udzielającej świadczeń,
c. skierowanie na leczenie uzdrowiskowe zachowuje ważność przez 18 miesięcy.
